安全的病人处理和移动

定义

安全文化:安全文化是临床医生和管理人员一致同意的承诺,以授权一线人员识别和报告不安全情况, 临床医生和领导之间博亚体育登录网址不安全情况的对话, 并协作改进策略,得到组织各级的支持. (博亚体育注册安全病人处理和行动特别小组,2014).

人体工程学:协调工作场所和工作对工作人口的需求的科学, 博亚体育登录网址的目标是减轻工作压力, 与过度暴露于危险因素和危害相关的肌肉骨骼疾病(CDC, 2018).

起重设备:用于协助护理人员处理病人任务的机械装置, 其中包括取消, 转移, 伤口护理, 移动, 和其他人. 升降机分为两类:电动和手动的坐立式升降机和全身吊带升降机. 后一类被进一步细分为头顶/天花板, 龙门, 及地面升降机(设施指引学会, 2010).

手动处理:取消, 转移, 重新定位, 使用护理人员的身体力量移动患者,而不使用减轻工作人员肌肉骨骼结构受力的起重设备/辅助设备(设施指南协会), 2010).

安全的病人处理和移动:指使用手和/或辅助设备进行活动,并鼓励医疗保健接受者和医疗保健工作者更积极地参与, 提高医疗保健接受者的活动和活动水平,从而有可能改善健康和安全结果(ANA) & ASPHP, 2014).

简介

护士和护士的助手在抬病人和搬运病人时肌肉骨骼损伤的风险很高(美国劳工统计局), 2013). 急性康复医院的医护人员尤其面临肌肉骨骼损伤的挑战,因为他们的工作安排非常紧凑, 人员短缺, 密集的病人流动任务(Waters, 2010).虽然少报护士的疼痛和受伤是常见的(悉达多, 2006), 背部受伤风险最高的10个职业中有3个仍然包括护士助理, 持牌执业护士, 及注册护士. 在一个典型的8小时轮班中,一个护士举起的累计重量相当于1.8吨. 根据疾病控制中心(CDC, 2018), 肌肉骨骼疾病约占1.3亿次卫生保健接触. ANA报告说有23个,000 lost work time due to 疼痛 reported yearly in healthcare; and of those cases 44% are from healthcare occupations such as nurses and assistive unlicensed assistive personnel (UAP). 与护理人员背部损伤相关的直接和间接成本高达250亿美元(OSHA, 2014).在2013-2015年期间,护理助理是经历更多肌肉骨骼疾病(MSDs)的最高职业之一(BLS, 2016). 与工作相关的msd每年的影响在450 - 540亿美元之间(CDC, 2018年).

除了肌肉骨骼损伤的风险在护士和护士的助手, 与患者处理任务相关的许多非预期的患者不良事件包括患者舒适度的降低, 恐惧, 疼痛, 肩部因手工抬伤, 摔伤病人导致髋部骨折, 手臂擦伤, 吊装过程中失去尊严, 增加的依赖, 皮肤的眼泪, 压力区损伤(Tuohy-Main, 1997; Nelson 2004). 研究表明,仅依靠手动举重技术和适当的身体力学是无法减少医护人员和患者受伤的. 当使用机械设备时,患者可能会感到更安全、更舒适(职业安全与职业管理局,2017年).

许多急症护理医院和长期护理机构已经通过电梯团队和机械电梯应对安全处理病人的挑战. 康复领域面临着一个独特的挑战,那就是制定计划,保护博亚体育登录网址的工作人员,同时为博亚体育登录网址的患者维持一个安全和治疗的环境. 患者的流动性是住院康复设施(IRF)收治的患者的主要功能需求,并促进安全出院回家和到社区.

Background

2003年1月.S. 劳工部成立了一个名为全国工效学咨询委员会(NACE)的工作组,其任务是就工效学指导方针向劳工部部长和职业安全与健康管理局(OSHA)助理部长提供咨询, 研究, 外展, 以及未来两年的援助. 接下来是NACE的组装, 职业健康与安全管理局(OSHA)在3月份发布了“养老院指南——预防肌肉骨骼疾病的人体工程学”, 2003. 该指南明确建议“在所有情况下尽量减少手动抬病人,并在可行时取消。." In 2004, 美国护士协会(ANA)将安全处理病人作为优先事项,并发起了护理处理®运动.

响应OSHA和ANA的倡议, 博亚体育注册(ARN)专责小组, 美国物理治疗协会, 退伍军人健康管理局(VHA)于2004年召开,旨在积极解决患者处理设备的使用问题,不仅是为了患者和工作人员的安全, 也有治疗的目的. 工作组发表了一份白皮书, 在2005年安全病人处理和移动会议上提出的改善病人和医疗保健提供者在病人处理和移动任务中的安全策略.

自从引入了安全处理和移动病人的概念, 该术语已演变为反映跨专业合作和应用的整个连续护理, 包括康复. 另外, 随着设备的可用性和使用程度的提高, 标准和原则超越了被动的静态处理和涉及患者的运动活动. 目前,医疗服务提供者和医疗服务接受者之间存在着更积极的伙伴关系,以促进医疗服务接受者取得积极的行动能力,这与康复目标是一致的. 迄今为止,已经有若干其他出版物和举措涉及安全处理患者和流动问题,包括在11个州通过要求安全处理患者政策的法律或法规,以及ANA 2013年出版的《博亚体育登录网址》.

财务状况表

为护士和病人创造和维护一个安全的环境, ARN支持采取行动和政策,使治疗使用的设备能够使患者在运动中投入精力,同时避免人工抬起技术. ARN支持安全病人处理原则和标准, 如《博亚体育登录网址》(ANA)中所述,指在依赖患者需要时使用手和/或辅助设备进行某项活动,并鼓励医疗保健接受者和医疗保健工作者更积极地参与提高医疗保健接受者的活动和移动水平,从而有可能改善健康和安全结果 & ASPHP, 2014). ARN还认识到并支持这些原则在改善医疗保健接受者和医疗保健提供者的早期安全动员方面的益处. 最后, ARN支持安全文化, 在行政层面得到认可,并在整个组织中得到支持.

建议

  • 使用全日空的安全病人处理和移动:跨专业国家标准(SPHM标准), 出版于2013年.
  • 进一步研究早期行动的好处, 比如减轻伤害, 改善呼吸状况, 改进的尊严, 减少皮肤破裂
  • 在所有情况下都应尽量减少手动升降,并在可行时取消
  • 使用技术,使患者的努力最大化
  • 评估病人的能力或依赖程度
  • 评估环境,以确定在工作区域的限制条件下,什么可以安全工作
  • 对员工进行适当的人体工程学培训
  • 促进安全文化,鼓励员工多花必要时间做正确的事情
  • 教育学生掌握安全处理病人的方法
  • 参考和遵循您所在州的安全病人处理法(如果适用)以及医院/组织的政策和程序

参考文献

美国护士协会 & 安全病人处理专业人员协会. (2014).

推进进步机动科学技术. 从检索 www.nursingworld.org.

劳工统计局. (2016年11月10日)新闻发布,美国.S. 劳工部. 检索 http://www.美国Bureau of Labor Statistics.gov/news.release/pdf/osh2.pdf

疾病控制中心疾病控制中心.d.). 与工作相关的肌肉骨骼疾病 & 人体工程学. 检索 http://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/health-strategies/musculoskeletal-disorders/index.html

设施指引研究所. (2010). 病人处理和运动评估:白皮书.
从www检索.fgiguidelines.org.

纳尔逊,.巴蒂斯特(Baptiste). 二零零四年九月三十日. 安全处理和移动患者的循证实践. 护理问题在线杂志,9 (3).

职业健康与安全管理局. (2014). 安全处理病人. 从www检索.osha.gov.

职业健康与安全(OSHA.d.)安全的病人处理:打破神话. 检索 http://www.osha.gov/dsg/hospitals/documents/3.1_Mythbusters_508.pdf

Siddharthan K.霍奇森,M.罗森伯格,D.,海杜文,D.纳尔逊,A. (2006). 退伍军人管理局对与工作相关的肌肉骨骼疾病报告不足. 国际卫生保健质量保证杂志,包括卫生服务中的领导, 19 (6-7), 463-76.

Tuohy-Main K. (1997). 为了居民和职业安全,为什么要取消人工操作. Geriaction, 15,10 -14.

水域,T.R., & 洛克菲勒,K. (2010). 康复专业人员对病人的安全处理. 康复护理,35 (5),216-22.

其他资源

美国护士协会. (2013). 安全的病人处理和移动:跨专业国家标准. 银泉,马里兰州:作者.

纳尔逊,.,哈伍德,K.J.特雷西,C.A., & 邓恩,K.L. (2008年1月/ 2月). 博亚体育登录网址康复中安全处理病人的误区和事实. 康复护理,33 (1),10-17.

ARN董事会2014年10月批准,2018年2月修订.

特性有关

加入你的专业组织

今天就成为ARN成员,实现你作为康复护士的职业目标

了解更多